Артикул: 437265

Год: 

2011

Автор: 

Карпова, Анна Вячеславовна

Ученая cтепень: 

кандидат медицинских наук

Место защиты диссертации: 

Москва

Код cпециальности ВАК: 

14.01.10

Специальность: 

Кожные и венерические болезни

Количество cтраниц: 

124

Оглавление: 

Перечень сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы.

  1. Общие сведения распространенности и этиопатогенезе псориаза

2.Современные представления о патогенезе псориаза

  1. Психосоматические расстройства ‘
  2. Психонейроиммунные взаимодействия и их роль в развитии 21 псориаза
  3. Иммунопатогенез психических нарушений при псориазе
  4. Методы терапии псориаза
  5. Современные представления о методе криотерапии35 в дерматологии

Собственные исследования

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов по 41 индексу РА

2.2. Исследование первичного психоэмоционального статуса методом Спилберга и Ханина, цветового теста Люшера

2.3. Иммунологический метод исследования

2.4. Метод измерения акустической проводимости кожи

2.5. Методы статистической обработки данных

Глава 3 Клиническая характеристика исследуемых пациентов

Глава 4 Исследование психоэмоционального статуса

Глава 5 Иммунологическое исследование

Глава 6 Исследование акустической проводимости кожи

Глава 7 Терапия больных 76 7.1 Динамика индекса РА81 у разных групп больных в процессе лечения

7.2 Динамика аффективных нарушений в процессе лечения

7.3 Анализ данных иммунологического исследования

7.4 Анализ изменений акустической проводимости кожи в процессе 91 лечения

7.5 Программа этапного реабилитационного лечения больных 105 псориазом

Введение: 

Актуальность работы

Псориаз — хронический эритематозно-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в его развитии иммуно-генетических факторов и липидных нарушений.

По мнению Naldi L., Grifliths С.Е. (2005) количество больных псориазом в мире составляет 1-3%. МордовцевВ.Н., Алиева П.М. (2002) установили, что в крупных городах с численностью населения более 1 миллиона этот дерматоз встречается в 2,5-3% случаев. Есипова Е.А., Новиков Д.А. (2006) обратили внимание на рост количества больных, омоложение болезни, увеличение частоты тяжелых форм в последние 10-15 лет.

Несмотря на большое разнообразие имеющихся на сегодняшний день способов лечения псориаза,Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A. (2007) отмечают что, терапия этого дерматоза остается одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии, так как заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением, часто сопровождается значительным эстетическим дефектом, что приводит к социальной дезадаптации, нарушению психоэмоционального статуса, снижению работоспособности и качества жизни пациентов.

Существующие терапевтические методики направлены на различные патогенетические звенья, но не всегда удается получить желаемый результат — удлинение сроков ремиссии, уменьшение активности клинических проявлений. Зачастую эти методики имеют большое количество противопоказаний и побочных явлений.

Изучение механизмов психогенного воздействия при псориазе, несмотря на большое количество исследований в этой области, остается весьма актуальным. Анализ психосоматических расстройств показывает, 6 что в своём развитии они тесно связаны как с генетическими, так и иммунологическими изменениями.Скрипкин Ю.К., Павлова О.В. (2006) установили, что психогенные воздействия играют важную роль в, патогенезе, действуя опосредованно через различные нейрофизиологические механизмы (нейропептиды, нейрогормоны, цитокины и др.).

По мнению Антропова Ю.Ф., Шевченко Ю.С. (2002), хроническое прогрессирующее течение псориаза поддерживается нарушениями клеточного иммунитета, метаболической дисрегуляцией, тесно связано с психологической дезадаптацией личности, усиливается эмоциональным стрессом, встраиваясь в патогенетический механизм, обеспечивая порочный круг в течении* дерматоза. Психосоматические заболевания возникают у пациентов с функционально перегруженной нервной системой, подверженные постоянному стрессу, что определяет возможность формирования рецидива дерматоза.

Сухарев A.B. (2005), Nasreen S, Ahmed I, Effendi S (2008) выявили у 92,3% больных хроническими дерматозами психологические реакции тревоги и депрессии, астенического синдрома с вегетативными нарушениями.

Таким образом, исследование психосоматических заболеваний к настоящему времени привела к установлению роли аффективных расстройств в генезе психосоматических нарушений. Но при этом остается ряд вопросов, касающихся собственно аффективной депрессивной патологии и её особенностей, а также повышения эффективности терапии психогенно обусловленных соматических расстройств, в том числе, псориаза. Это явилось причиной дальнейшего изучения этого распространенного заболевания в свете определения роли психогенных пусковых факторов дебюта псориаза. Актуальность уточнения особенностей психогенеза патологии кожных покровов выдвигает всё новые требования к разработке клинико-патогенетических механизмов и соответственно дифференцированного терапевтического подхода.

Цель исследования — Изучить частоту встречаемости аффективных состояний у больных псориазом, выраженность иммунных отклонений и акустические характеристики кожи и оценить эффективность комплексного лечения с применением криотерапии и его воздействие на исследуемые параметры. Задачи исследования

  1. Оценить клиническую эффективность криотерапии у больных псориазом.
  2. Исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета в динамике и его изменения на фоне применения криотерапии.
  3. Определить значения акустической проводимости кожи и их изменения в процессе терапии.
  4. Изучить роль аффективной патологии в возникновении и течении псориаза и ее динамику на фоне криотерапии.
  5. Разработать алгоритм комплексного лечения и реабилитации больных псориазом с дифференцированным использованием криотерапии; определить показания и противопоказания к ней.

Научная новизна

У больных псориазом с использованием психодиагностических тестов Спилберга и Люшера выделены 3 клинических варианта его развития: 1 группа — псориаз, не сопровождающийся аффективными нарушениями, 2 группа — сопровождающийся аффективными нарушениями; 3 группа — псориаз, развившийся на фоне имеющихся аффективных нарушений. Впервые научно обоснован метод комплексной терапии псориаза с применением криотерапии, позволивший нормализовать нарушенные параметры клеточного и гуморального иммунитета и удлинить клиническую ремиссию до 9 месяцев и более у 90,4% больных псориазом I группы, 69,8% больных II группы, 95,5% больных псориазом III группы.

Анализ иммунного статуса у пациентов разных групп показал большую выраженность иммунологических нарушений у больных псориазом с первичными аффективными изменениями.

Разработана методика комплексного лечения больных псориазом с применением криотерапии с учетом их психосоматического статуса. Практическая значимость

Расширено представление о характере аффективных нарушений при разных формах псориаза, выработаны критерии диагностики, прогноза заболевания и обоснована патогенетическая терапия, направленная на профилактику обострений, удлинение ремиссий, предотвращение развития осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Комплексное лечение псориаза в сочетании с криотерапией оказывает влияние на акустические параметры пораженных и визуально неизмененных участков кожи, нормализует нарушенные иммунологические параметры крови пациентов, что свидетельствует о патогенетическом воздействии терапии.
  2. Дифференцированный подход к применению криотерапии в комплексном лечении больных псориазом в возрасте 25-45 лет с индексом по PASI 10-30 и нарушенным психоэмоциональным статусом позволил достичь значительного клинического улучшения и удлинить ремиссию от 9 месяцев до 1,5 —2 лет.
  3. С помощью психодиагностических тестов Спилберга и Люшера удалось выявить различные варианты психоэмоциональных отклонений на разных стадиях развития болезни с преобладанием депрессии астено-тревожного, реже тревожного характера, тревоги, астено-вегетативного симптомокомплекса.
  4. Полученные данные показателей иммунного статуса с выраженным угнетением Т-клеточного звена и активизацией гуморального с последующей его нормализацией под влиянием криотерапии свидетельствует о влиянии проведенного лечения на основные патогенетические механизмы формирования псориаза. Публикации

По теме диссертации опубликованы 8 печатных работ, из них 3 научные статьи в журналах, сертифицированных ВАК. Получен патент на изобретение « Способ лечения псориаза» № 2386412, 2010 г.

Выступления по теме диссертации:

  1. На научно-практической конференции кафедры дерматовенерологии и клинической микологии ФУВРГМУ, 2010.
  2. На научно-практической конференции Дерматовенерологов ЦФО«Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии», 27-28 05.2010 г. Москва.
  3. На научно-практической конференции « Рахмановские чтения», 2011, г. Москва.
  4. На XVII Междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии и косметологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика», (Москва, 2011).

Объем и структура работы

Заключение: 

Выводы цветовой диагностики Люшера позволяют вывести индивидуальную характеристику и дать профессиональные характеристики о том, как легко можно избежать психологического стресса и каких либо симптомов, к которым он приводит.

Практические рекомендации

1 .Высокие значения акустической проводимости кожи вне псориатического очага по сравнению со значениями здоровой кожи в стадии ремиссии можно рассматривать как прогностически неблагоприятный признак, отражающий готовность кожи к распространению процесса, вероятность ранних рецидивов, что позволит вовремя назначить адекватную терапию.

Разработанные оценочные критерии позволяют прогнозировать особенности течения заболевания и эффективность терапии с учётом клинического варианта псориаза и индивидуальных характерных особенностей личности

2.Выделены маркеры ранних признаков рецидива’ заболевания, несмотря на клиническую стабилизацию или улучшение дерматологической картины — ухудшение нейропсихологических характеристик в виде усиления личностной и реактивной тревожности, депрессии астено-тревожного, реже тревожного характера, сопровождающейся внутренним беспокойством, тревогой, вялостью, утомляемостью, раздражительностью, сохранение высокого показателя вегетативного коэффициента.

3.Выявление у пациентов признаков функционально-органической диссоциации, которая выражается несоответствием жалоб с тяжестью клинических проявлений, несоответствием скорости регресса аффективных жалоб в соответствии с улучшением дерматологической клиники, наличие связи клинических кожных проявлений с психоэмоциональным, состоянием должны служить сигналом врачу для поиска смежной психосоматической патологии и привлечения к терапии соответствующих специалистов.

Список литературы: 

  1. Алёхин А. И., ДенисовЛ. Н., Исаев Л.Р. и др.//Аэрокриотарапия в современной медицине. М., 2002 г.
  2. АдаскевичВ.П., Мяделец О.Д. // Морфофункциональнвя дерматология. М.: Медлит,2006.
  3. АнтроповЮ.Ф., Шевченко Ю.С. //Лечение детей с психосоматическими расстройствами.- Спб.: Речь, 2004.-c.21
  4. АнтроповЮ.Ф., Шевченко Ю.С., //Лечение детей с психосоматическими расстройствами.//Речь, С-Пб, 2002 .-с. 118-121.
  5. АхтямовС.Н., Бутов Ю.С.,// Практическая дерматокосметология.// Учебное пособие М.: Медицина, 2003 — 400с.
  6. БарановА. Ю., Коваленко И. М., Ятманов А. Н. и др./Ю многостороннем изучении изменений в организме здорового человека в ответ на криотерапевтическое воздействие.// Вестник СПБГМА им: И.И. Мечникова — 2005. № 2 (6). — с. 147-150.
  7. БарановА.Ю., Кидалов В.Н. //Лечение холодом.//М: Апрель,2000, 160 с.
  8. БердицкаяЛ.Ю., Терещенко В.Н., Белова М.В.// Локальная воздушная криотерапия (ВкТ) в комплексном лечении дерматозов.// Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.
  9. БоголюбовВ.М., Пономаренко Г.Н. //Общая физиотерапия.// Учебник. — М.: Медицина, 1999. 432 с. ,
  10. БутовЮ.С. //Криотерапия и криодеструкция в дерматологии //Вестник дерматологии и венерологии — 2002 №5 с.55-61.
  11. Быкова В:П., СатдыковаТ.П. //Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека.// Известия АН: Серия биологическая 2002;4:463-471.
  12. ВладимировВ.В. //О принципах фотохимиотерапии и определение начальной дозировки длинноволновых ультрафиолетовых лучей при лечении139методом фотохимиотерапии (ПУВА)//Вестник дерматологии венерологии.-1981 .-№ 1 .-С .19-24.
  13. ВоронинаЯ.Ю.//Комплексная терапия больных псориазом с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина //Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- М., 2006.- с.19.
  14. ДовжанскийС.И. //Качество жизни показатель состояние больных хроническими дерматозами.// Вестник дерматологии и венерологии 2001; 3: с.12-13.
  15. Достанич И.//ПУВа-фактор риска или протектор злокачественных новообразований кожию.//Вестник дерматологии и венерологии. — 1992.-№3.-С.41-43.
  16. ЕсиповаЕ.А., Новиков Д.А., Силина Л.В. //Нарушение обмена железа при тяжелых формах чешуйчатого лишая. //Материалы 4 научно-практической конференции памяти профессора Машкиллейсона А.Л. //М.: МГМСУ,2006.с.38-40.
  17. ЗлатковН.Б. //Псориаз.//Медицина и физкультура. 1984.-е. 129.
  18. ИмИ.С. //Методы оценки показателей качества жизни у больных дерматозами. // Клиническая геронтология, 2006.- 8.- с. 68-71.
  19. ИсаковС.А., Белотелова Л.К., Викторова Т.Н. и др.// Материалы Конференции, посвященной памяти профессора А.Л. Машкиллейсона//М.: МГМСУ, 2004. — с. 7-8.
  20. ИшутинаН.П. //Пограничные психические расстройства при псориазе.// Актуальные вопросы дерматовенерологии: сб. научных трудов областной научно-практической конференции дерматовенерологов Тюменской области. Тюмень, 1998.- с. 108-110.
  21. Катунина. О.Р. //Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза//Вестник дерматологии и венерологии, 2005.- №1.- с. 19-21.
  22. КеримовС.Г., Исмаилова М.Ю., Ахмедова Э.П. //Первый Российский Конгресс дерматовенерологов: Тезисы научных работ.// СПб. 2003. — Т.1. — с. 47.
  23. Кинго К., Кекс С., Вассар П. //Первый Российский конгресс дерматовенерологов: Тезисы науч. работ//.- СПб.,2003.- Т.1. С.48.
  24. КочергинН.Г., Кондратов Г.В., Румянцев Е.Е. //Инфликсимаб — новые биотехнологии в терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология.2003. — №3. — с. 65-68.
  25. КозловскаяГ.В., Клюшник Т.П., Калинина М.А. и др.//Психиатрия и психофармакотерапия.//2005.- №5.-С.259-262.
  26. КочергинН.Г.// Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза, 2006 //Российский журнал кожных и венерических болезней 2006.-№4.-С.29-32.
  27. КороткийН.Г., Песляк М.Ю.// Псориаз как следствие включения beta-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза)//. Вестник дерматологии и венерологии. — 2005. №1. — с. 9-18.
  28. КоляскинаГ.И., Секирина Т.П., Андросова С.Г.И др.// Иммунная система при шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологию. — 2003. №1.-С.21-24.
  29. КочергинН.Г., Смирнов Л.М.//Эффективность инфликсимаба у больных псориазом //РМЖ. 2005. — №13 (16) — с. 1069-1072.
  30. КубановаA.A., Кубанов A.A.// Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии// Вестник дерматологии и венерологии. — 2010.- №1.-с. 35-48.
  31. КубановаA.A., Катунина O.P.// Иммуноморфология и морфогенез очагов пораженной кожи при псориазе.// Вестник дерматологии и венерологии. — 2010.- №1. — с.70 — 80.
  32. КурдинаМ.И. //Антицитокиновая терапия в дерматологии//Всероссийская конференция дерматологов: тезисы научных работ.- Нижний Новгород ,2004.-с.25.
  33. Кунгуров Н., ФилимонковН. Н., Герасимова Н.М.//Комплексный метод лечения больных псориазом с использованием bht.D2 и вит.А в сочетании с фотохимиотерапией //методич. реком.; УРНИИДВиИ.-Екатеринбург,2000.-8 с.
  34. Касимов JI.H. //Деперсонализационные расстройства в рамках так называемого «психического здоровья». // Актуальные проблемы психического здоровья.// Киров; 2000; с. 110-112.
  35. ЛевинМ.Я., Чернышев И .С.// Иммунологические аспекты псориаза// Москва: 1996г.-120 с.
  36. МордовцевВ.Н. //Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом.//Астрахань, 1996.-165 с.
  37. МордовцевВ.Н., Алиева П.М., Сергеев A.C. //Заболевания кожи с наследственным предрасположением.// Махачкала. 2002.- 120 с.
  38. ПарамоновБ.А. //Общие и местные реакции организма при проведении криотерапии. //Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии: Сб. тез. докл. научн.-практ. конф., посвящ. 125-летию создания первой в России каф. кож. и венер. болезней, 1997.
  39. ПетровВ.В., Хаитов P.M., Некрасов A.B., Пинегин Б.В.//Полиоксидоний: современные представления о механизмах действия// Аллергология и иммунология.-2000.-Т. 1 ,№2.-с. 17.
  40. ПономаренкоГ.Н. //Физические методы лечения 2-е изд. Перраб., доп. -СПб.: ВМедА, 2002.
  41. РодионовА.Н.// Кальципотриол новое патогенетическое направление в терапии псориаза/ХВестник дерматологии.-1998.-№5.-с.14-22.
  42. РаеваТ.В., Ишутина Н.П., .Матусевич C.JI., Кожельникова А.Б. Психологические аспекты качества жизни больных псориазом. //Российский журнал кожных и венерических болезней.// 2006.- 4: 32-35.
  43. Сан Элинор Е. Дерматология. М.: Бином; СПб., Невский диалект; 2001. 271 с.
  44. СарухановаА.Г., Маркушева Л.И., Самсонов В.А.// Оценка продукции различных цитокинов у больных псориазом.//Российский конгресс дерматовенерологов: Тезисы науч. работ. СПб., 2003 .-Т.1.- С.106.
  45. СимбирцевA.C. Чаплыгин A.B., Матыцин В. О., Казаков А. А., Рыдловская А. В., Самцов А. В., //Полиморфизм генов семейства интерлейкина-1 при псориазе.//Российский журнал кожных и венерических болезней 2007(3) с.4-9
  46. СкрипкинЮ.К., Кубанова A.A., Акимов В.Г.//Кожные и венерические болезни. //Учебник для студентов мед. вузов, 2007,-с.222-224.
  47. Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2-х томах. Том 2 // Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С.Бутова. М. » Гэотар-Медиа» 2009.
  48. СкрипкинЮ.К., О.В.Павлова. //Новые аспекты патогенеза псориаза: психонейроиммунные взаимодействия.// Российский журнал кожных и венерических болезней №3 2007, с.9-12.
  49. СухаревA.B.// Коррекция психосоматических расстройств при комплексномлечении хронических дерматозов //Автореф. дисс. докт.мед.наук.- С.1. П.,2005.- с.44.
  50. ТрофимоваИ.Б., Костянова E.H., Коралкин A.B.// Вестник дерматологии и венерологии //2004. №6. — с.7-13.
  51. ТрубецкаяЕ.А.Комплексное лечение атопического дерматита с использованием методики краткосрочной многофакторной психотерапии. //Автореф. дис.канд .мед. наук.-М.,2003.- 24 с.
  52. УрсоваЛ.Г., Владимиров В.В., Митихина И.А. //Психические нарушения и расстройства поведения при псориазе/Юсновные направления научных исследований психиатрической клиники им. С. С. Корсакова (истор. и современн. аспекты)-М.,2000.-с.79-81.
  53. ФедороваВ.Н., Новосельцева Г.Д., Дубовая Т.К. //Акустические свойства кожи в диагностике и оценке эффективности лечения.//Учебно-методическое пособие для студентов мед. вузов.1998. Москва.
  54. ШахтмейстерИ.Я. //Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы. //Вестник дерматологии//-1998.-C.27-30.
  55. ШинаевH.H., Ермеев М.С., Иванова Т.М. и др. //Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом // Российский журнал кожных и венерических болезней 2000, — №1. — с. 31-33.
  56. ШмаковаA.C.// Роль липидных нарушений и провоспалительных цитокиновв патогенезе псориаза и их коррекция //Автореф. дисс.канд. мед. наук 1. Москва, 2009.- 24с.
  57. ЯрилинA.A. Кожа и иммунная система // Эстетическая медицина, 2003;2:2:112 — 121.
  58. Antoni С. Infliximab for psoriasis and psoriatic arthritis//Clin. Exp.Rheumatol.-2002.-vol.20( Suppk28).-P.S122-S125.
  59. Arnold P. D., Richter M.A. // Can.Med.Assoc.J. 2001. — Vol. 165, N 10. -13531358.
  60. Bahmer JA, Petermann F, Kühl J. // Psychosocial factors in psoriasis. A pilot study// Hautarzt. 2007 Nov; 58(11):959-65.
  61. Barker I.N. Psoriasis as a T-cell mediated autoimmune disease// Hosp.Med.-1998.-Vol.59, №7.-P.530-533
  62. Berg M, Svensson M, Brandberg M, Nordlind K. // Psoriasis and stress: a prospective study.// J Eur Acad Dermatol-Venereol. 2008 Jun; 22(6):670-4.
  63. Beridze LR, Katsitadze AG, Katsitadze TG.//Cryotherapy in treatment of skindemodecosis.//Georgian Med News. 2009 May;(170):43-5. Russian.
  64. Bougueon K, Misery L. // Depression and psoriasis// Arm Dermatol Venereol.2008 Feb; 135 Suppl 4
  65. Brandtzaetg .Jahnsen F.L.,Farstad I.N.,Haraldsen G. Mucosal immunology of the upper airways:an overview.Ann NY Acad Sci 2004;830:1-18.
  66. Buske-Kirschbaum A, Kern S, Ebrecht M, Hellhammer DH. // Altered distribution of leukocyte subsets and cytokine production in response to acute psychosocial stress in patients with psoriasis vulgaris.//Brain Behav Immun. 2007 Jan;21(l):92-9.
  67. Canavese M, Altruda F, Silengo L.//Clinical, pathological and immunological features of psoriatic-like lesions affecting keratin 14-vascular endothelial growth factor transgenic mice.// Histol Histopathol; 201-1 Mar; 26(3):285-96.
  68. Cloote H. Psoriasis //Nurs.Stand.- 2000.-vol. 14(45):- p.47-55.
  69. Consoli SM, Rolhion S, Martin C, Ruel K, Gambazard F, Pellet J, Misery L.// Low levels of emotional awareness predict a better response to dermatological treatment in patients with psoriasis.//Dermatology. 2006;212(2): 128-36.
  70. Dwinterfield L.S., Menter A., Cordon K. Psoriasis treatment current and emerging directed therapies //Ann Rheum Dis. 2005. — Vol 64(11).- p.87-90.
  71. Elenkov I.J.,Wilder R.L.,Chrousos G;P.,Vizi E.S.//Pharmacol. Rev. 2000: — Vol. 32,N 4. — 595-638.
  72. Esposito M, Saraceno R, Giunta A, Maccarone M, Chimenti S.// An Italian study on psoriasis and depression.// Dermatology. 2006;212(2): 123-7.
  73. Naldi L., Griffiths C.E.M. // Br. J. Dermatol. 2005. — Vol. 152.- N 4. — P. 597615.
  74. Farmer E.M., Recht B., 1986; Schmid O.G., Jacobs R., 1998; Gupta, M.A.,2000
  75. Finzi A, Colombo D, Caputo A, Andreassi L, Chimenti S, Vena G, Simoni L,
  76. Sgarbi S, Giannetti A; PSYCHAE Study Group.// Psychological distress and coping strategies in patients with psoriasis: the PSYCHAE Study.// J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Oct;21(9): 1161-9.
  77. Fortune D.G.,Richard H.L.,Kirby B. et al. A cognitive-behaviourae symptom management programme as an adjunct in psoriasis therapy // Br.J.Dermatol.-2002.-vol. 146(30).- p.458-465.
  78. Fried R.G. Nonpharmacologic treatments in psychodermatology // Dermatol.Clin.-2002.-vol.(l).- p.177-185.
  79. Griffiths C.T.M.,Voorhees I.I. immunological mechanisms involved in psoriasis//Semin.Immunopathol.-2002.-Volil3.-P.441-454
  80. Gomaa S, Darwish I, Rijhwani M.//Tropical medicine rounds: Treatment of Old World cutaneous leishmaniasis with dapsone, itraconazole, cryotherapy, and imiquimod, alone and in combination.// Int J Dermatol. 2009 Aug;48(8):862-9.
  81. Gupta AK, Langley RG, Lynde C, Barber K, Gulliver W, Lauzon G, Aspeslet LJ, Foster RT, Huizinga RB, Yatscoff RW.// ISA247: quality of life results from a phase II, randomized, placebo-controlled study.// J Cutan Med Surg. 2008 Nov-Dec; 12(6):268-75.
  82. Hawro T, Miniszewska J, Chodkiewicz J, Sysa-Jedrzejowska A, Zalewska A. Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Lodzi.// Anxiety, depression and social support in patients with psoriasis// Przegl Lek. 2007;64(9):568-71.
  83. Hong J, Koo B, Koo J.// The psychosocial and occupational impact of chronic skin disease.//Dermatol Ther. 2008 Jan-Feb;21(l):54-9.
  84. Humphrey S, Hemmati I, Randhawa R, Crawford RI, Hong CH// Elastosis perforans serpignosa: treatment with liquid nitrogen cryotherapy and review of the literature.//!Cutan Med Surg. 2010 Jan-Feb;14(l):38-42.
  85. Idriss SZ, Kvedar JC, Watson AJ.// The role of online support communities: benefits of expanded social networks to patients with psoriasis.// Arch Dermatol. 2009 Jan;145(l):46-51.
  86. Janowski K, Pietrzak AJ/. Indications for psychological intervention in patients with psoriasis.// : Dermatol Ther. 2008 Sep-0ct;21(5):409-l 1.
  87. KaminskaT.,Wysocka A., Marmurowska-Mishalowska H et.al.// Arch.Immunol Ther.Exp. (Warsz.) 2001.- Vol.49. — P. 439-445.
  88. Kiec-Swierczynska M, Dudek B, Krecisz B, Swierczynska-Machura D, Dudek W, Garnczarek A, Turczyri K// The role of psychological factors and psychiatric disorders in skin diseases// Med Pr. 2006;57(6):551-5.
  89. Klimenko T., Ahvenainen S., Karvonen S.L.//Whole-body cryotherapy in atopic dermatitis.// Arch Dermatol. 2008 Jun;144(6):806-8.
  90. Kruger J.G., Liu Y., Bowcock A. M.//Psoriasis: genetic association ond immune system changes.// Genes Jmmun. 2007;8(1):1-12.
  91. Kumar S.p.38 MAPKINASS: key signalling molecules as therapeutic targets for inflammatory diseases//Nat. Rev. Drug. Discov. -2003.-Vol. 2.-P.717-726.
  92. Lowes MA, Kikuchi T, Fuentes Dukulan I, et al. Psoriasis vulgaris lesions contain discrete populations of Th — 1 and Th -2 cells. J Invest Dermatol. 2008; 128(5): 1207-11.
  93. Mattoo S.K.,Hände S.,Kaur et al. Psychiatric morbidity in vitiligo and psoriasis: comparative study from India // Acta. Derm. Venerol. Suppl.(Stockn).- 1994.- vol. 186.-p. 62-64.
  94. Misery L.Are biochemical mediators the missing link betwen psychosomatics and dermatology?-Dermatol.Psychosom.2002;2:178-183.
  95. Naldi L.,Grifliths C.E.M.Traditional Therapies chronic Plaque Psoriasis An Assessment of the Benefits and Rishs //Br. j. Dermatol.2005.-Vol. 152(4).- P. 597-615.
  96. Nasreen S, Ahmed I, Effendi S//. Frequency and magnitude of anxiety and depression in patients with psoriasis, vulgaris.// J Coll Physicians Surg- Pak. 2008 Jul; 18(7):397-400.
  97. Nicholoff B.I., Nestle F.O. Recent insights into the immunopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic ooportunities// I. of clinical Invest.-5-2004.-Vol.113, №13.-P. 1664-1675.
  98. Papp K.Cancer risk associated with the treatment of psoriasis//IEADV.-1999.-Vol.ll(Suppl.2).-P.291
  99. Pikardi A.Epidemiology of psychological and psychiatric conditions in dermatological patients. 1 lthICDP2005; 26-27.
  100. Raymond N.C., Dysken M., Bettin K. et al. // IntJ.Eat.Disord: 2000. — Vol.28. — P. 293-302.
  101. Reimus JL, Vingerhoets AJ, Soons PH, Korstanje MJ// Suffering in psoriasis patients: its relation with illness severity and subjective well-being.// Int J Dermatol. 2007 Oct;46(l 0): 1042-5.
  102. Remrod C, Lonne-Rahm S, Nordlind K.// Study of substance P and its receptor neurokinin-1 in psoriasis and their relation to chronic stress and pruritus// Arch Dermatol Res. 2007 May;299(2):85-91.
  103. Revicki DA, Willian MK, Menter A, Saurat JH, Harnam N, Kaul MM Relationship between clinical response to therapy and health-related quality of life outcomes in patients with moderate to severe plaque psoriasis// Dermatology. 2008; 216
  104. Reynolds H.J. Calcineurin inhibitors and sirolimus: mechanisms of action and applications in dermatology// Clin. Exp.Dermatol.-2002.-Vol.27.-P.555-561.
  105. Ryan S.// Psoriasis: characteristics, psychosocial effects and treatment options.// Br J Nurs. 2008 Mar 13-26; 17(5):284-90.3.:260-70.
  106. Sampogna F, Tabolli S, Abeni D// The impact of changes in clinical severity-on psychiatric morbidity in patients with psoriasis: a follow-up study.// : Br J Dermatol. 2007 Sep; 157(3):508-13.
  107. Schinder G.,Gieler V. Psychosomatic dermatology state of art. //Z.Psyhosom.Med.Psyhother.- 2001. — Bd.47,№4 — s.307-331.
  108. Schmitt JM, Ford DE.// Role of depression in quality of life for patients with psoriasis.// Dermatology. 2007;215(l):17-27.
  109. Schaaf H, Eipp C, Deubner R, Hesse G, Vasa R, Gieler U.// Psychosocial aspects of coping with tinnitus and psoriasis patients. A comparative study of suicidal tendencies, anxiety and depression.//HNO. 2009 Jan;57(l):57-63.
  110. Scheinfeld N., //Adalimumab (HUMIRA): a REVIEW// I.Drugs Dermatol.-2003.-Vol.2.-P.375-377.
  111. Schwarz M.J., Chiang S., Muller N., Ackenheil. // Brain Behav.Immun. 2002. -Vol.15.- P.340-370.
  112. Serum MMP-1 levels are increased in patients with psoriatic arthritisand their siblings//Rheumatology (oxford).-2004.-Vol.43 .№3 .-P.272-276.
  113. R.B. Scoggins// Cryotherapy of psoriasis. Arch.Dermatol.123 (1987), p. 427.
  114. Sharma N.,Koranne R.V.,Singh> R.K. Psychiatric morbidity in psoriasis and vitiligos comparative study // J.Dermatol.- 2001.- voL28(8).- p.419-423.
  115. Shamsadini S, Varesvazirian M, Shamsadini A. // Cryotherapy as a treatment for psoriasis. Dermatol Online J. 2005 Aug 1;11(2):21.
  116. Skurkovich S.V., Skurkovich B.S., Kelly J.A.// Med. Hypothes. 2002. -Vol.59, N6.- P.770-780.
  117. Slominski A., Worstman J.// Endocr.Rev. -2000.- Vol. 21,N 5.- P. 457-487.
  118. Slominski A., Worstman J., Paus R. et al.// Physiol. Rev. 2000. — Vol.80. -P.979-1020.
  119. Stanjier U.Hautkrankheiten und Koerperdysmorphe Stoerung.Hogrefe-Verlag.2002.
  120. Streeton CL, Gospodarevskaya E, Harris AH. // How are solar keratoses treated, by general practitioners in Australia. //: Int J. Dermatol., 2006 Mar. -45(3). P. 272276.
  121. Streilin J:W. J Invest Dermatol 2001;71:167-171.
  122. Tadros A, Vergou T, Stratigos A, Tzavara C, Hletsos M, Katsambas A, Antoniou C.//Psoriasis: is it the tip of the iceberg for the quality of life of patients and their families?// J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jan
  123. Watson T, de Bruin GP.// Impact of cutaneous disease on the self-concept: an existential-phenomenological study of men and women with psoriasis.// : Dermatol Nurs. 2007 Aug;19(4):351-6, 361-4.
  124. Weitz-Schmidt, Welzenbach K., Brinkmann V., Kamata Statins selectively inhibit leukocyte function antigen -1 bi binding to a novel regulatory integrjn site/G. T.// Nat. Med.-2001 .-Vol.7.-P.687-692.
  125. Wolff K. PUVA-To be or not to be? //Clinical Dermatol.-2000.— Vol.7(Suoppl.l.).-P.88.
  126. Wu-Y., Weiss S., Kimball AB, Jacobson C, , Vreeland MG, The psychosocial burden of psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2005 ;6(6):3 83-392.
  127. Weinman J., O’Leary CJ, Creamer D, Higgins E,. Perceived stress, stress attributions and psychological distress in psoriasis. J Psychosom Res. 2004;57(5):465-471.
  128. Zachariae R, Zachariae CO, Lei U, Pedersen AF. // Affective and sensory dimensions of pruritus severity: associations with psychological symptoms and quality of life in psoriasis patients.