Маевский А.А., Новик Г.В., Мартюк В.И., Татарчук И.В., Татарчук Т.С.

 

Общественная организация “Лечебно-оздоровительное, профилактическое объединение Спондила-клуб”, Полтава, Украина

 

 

Сахарный диабет – это глобальная проблема здравоохранения. В настоящее время около 177 млн. людей во всем мире страдают этим заболеванием. По прогнозу ВОЗ, число больных с сахарным диабетом к  2025 г. возрастет до 300 млн. человек.

Предотвращение осложнений сахарного диабета является наиболее актуальной проблемой диабетологии. В настоящее время предлагаются преимущественно медикаментозные пути профилактики, прежде всего назначения так называемых ангиопротекторов, которые теоретически должны были препятствовать развития атеросклероза, нейропатии, способствовать вазодилатации, снижать вероятность ампутации. Однако с развитием доказательной медицины убедительных подтверждений эффективности данного подхода получено не было. Анализ массового применения ангиопротекторов показал, что подобная тактика не приносит ожидаемых результатов.

Целью исследования явилось изучение сравнительной эффективности общепринятой методики с применением ангиопротекторов (диета, прием препаратов сульфанилмочевины, ЛФК, гигиенического ухода за стопами) и предложенной нами комплекс первичной профилактики поражений нижних конечностей, состоящей из назначения общей аэрокриотерапии (пробный запуск 120 сек. при температуре – 130-140 ° С с последующими запусками 164 сек. при температуре – 150-160 ° С).   Через 30-40 минут больному производился волновой массаж бедро-голень, голень-стопа на лечебно-реабилитационном биомеханическом автоматизированном комплексе (”Биом-волна”), а затем назначался курс кинезотерапии на профилакторе Евминова.

Исследование проводилось в контрольной групп (19 больных), где лечение проводилось по общепринятой методике и в основной группе (23 больных), где применялся предложенный комплекс. Все больные страдали сахарным диабетом ІІ типа. Длительность заболевания составила от 3 до 9 лет. Всем больным были проведены лабораторные исследования: определилась величина уровней глюкозы крови, продуктов перекисного окисления липидов – малонового диальдегида эритроцитов и   диеновых конъюгатов, системы антиокисидантной защиты – церулоплазмина.

Контроль эффективности терапии проводился по динамике изменений лабораторных показателей (табл. 1 и табл. 2).

                                                                                                                                

Таблица 1.

Динамика ПОЛ и АОЗ в основной и контрольной группе больных

Показате-ли ПОЛ и АОЗ Основ-

ная

группа

Контр.

группа

 

Основ-

ная

группа

Контр.

группа

Основ-

ная

группа

Контр.

группа

 

1-2 сутки 6-7 сутки 13-14 сутки
Диеновые

конъюг.

н. моль/мл

 

6,7±0,28

 

6,2±0,26

 

4,8±0,21*

 

6,1 ±0,24

 

2,6±0,21*

 

4,8±0,31

Малоно-вый диальдегид

мкмоль/л

 

 

4,2±0,33

 

3,9±0,31

 

3,7±0,18*

 

3,8±0,22*

 

2,2±0,18*

 

3,4±022

Церуло-плазмин

мг/л

 

150±2,4

 

152±2,6

 

189±3,6*

 

168±4,2

 

360±6,6*

 

280±6,2*

 

            * – p < 0,05

Таблица 2.

Динамика величины уровня глюкозы в крови в ммолях на литр в основной и контрольной группе больных

 

Дни терапии Основная   группа Контрольная группа
1-2 сутки 8,2±0,28 8,4±0,30
6-7 сутки 7,8±0,18 6,8±0,22
13-14 сутки 7,9±0,19 6,0±0,28

 

 

Динамика изменений показателей кровообращение в скелетных мышцах нижних конечностей и в коже изучалось с помощью прибора А2 МП в % к общему кровотоку в основной и контрольной группе больных (Табл 3).

 

                                                                                                                                 Таблица 3.

Динамика показателей кровообращения в скелетных мышцах нижних конечностей в основной и контрольной группе больных

 

Дни терапии Основная   группа Контрольная группа
1-2 сутки 8,8% 8,6 %
6-7 сутки 10,2% 9,6%
13-14 сутки 12,4% 9,8 %

 

Кроме того, определялось кровообращение в коже нижних конечностей с помощью А2 МП в % к общему кровотоку в основной и контрольной группе больных (Табл 4).

 

 

Таблица 4.

Динамика показателей кровообращения в коже нижних конечностей с помощью А2 МП в % к общему кровотоку в основной и контрольной группе больных (Табл 4).

 

Дни терапии Основная   группа Контрольная группа
1-2 сутки 6,8% 6,4 %
6-7 сутки 7,8% 6,6%
13-14 сутки 8,5% 6,7 %

 

Проведенные позволяют сделать вывод, что предложенный метод первичной профилактики у больных сахарным диабетом, сопровождавшимся поражением нижних конечностей оказался более эффективным, чем традиционный.